Rechazo por un supuesto «fraude» al seguro. Salimos ganando.

Rechazo por supuesto fraude al seguro. Salimos ganando.

Rechazo por un supuesto «fraude» al seguro. Salimos ganando.

Cuando contratamos un seguro a todo riesgo, lo hacemos precisamente para estar protegidos cuando ocurre un accidente. Sin embargo, algunas aseguradoras optan por cuestionar la versión de sus propios asegurados y rechazar siniestros alegando un supuesto fraude, dejando al cliente completamente desamparado.

Este es uno de esos casos.

Un accidente de tráfico camino al trabajo

Nuestro cliente sufrió una salida de vía sobre las 6:30 de la mañana mientras se dirigía a su puesto de trabajo. Como consecuencia del accidente, el vehículo terminó impactando contra una vivienda, causando importantes daños materiales.

Tras comunicar el siniestro a su aseguradora, Reale, esperaba que la póliza a todo riesgo respondiera conforme a las coberturas contratadas. Sin embargo, la sorpresa llegó poco después.

La aseguradora rechaza el siniestro

La compañía decidió negar la cobertura de daños propios alegando que los hechos no habían ocurrido tal y como los describía el asegurado. Sin pruebas concluyentes y basándose en sospechas sobre la dinámica del accidente, la aseguradora calificó el caso como fraudulento y rechazó la indemnización.

La situación era especialmente grave porque nuestro cliente ya había tenido que afrontar la reparación de los daños mientras veía cómo la compañía se desentendía de sus obligaciones. Y ahí es donde intervino COMPENSATOR.

Nuestra actuación jurídica

Analizamos toda la documentación del expediente, estudiamos los informes periciales y desmontamos los argumentos utilizados por la aseguradora para justificar la negativa de cobertura. Demostramos que no existían pruebas suficientes para sostener una acusación de fraude y que el rechazo del siniestro carecía de base jurídica.

La aseguradora no puede limitarse a sospechar. Cuando pretende negar una cobertura por fraude, tiene la obligación de acreditarlo de forma sólida y concluyente.

El resultado: victoria para el asegurado

Gracias a nuestra intervención, conseguimos que nuestro cliente recuperara íntegramente las cantidades que le correspondían.

Cantidades obtenidas:

  • Principal: 13.143,17 €
  • Intereses: 3.105,26 €
  • Costas procesales: 3.420,78 €

Total conseguido: 19.669,21 €

Una cantidad que la aseguradora inicialmente se negó a pagar y que finalmente tuvo que asumir tras nuestra reclamación.

Cuando una aseguradora habla de fraude, no siempre tiene razón

Las compañías aseguradoras disponen de departamentos especializados en la detección de fraude. Su función es legítima cuando existen indicios reales, pero en ocasiones se producen rechazos injustificados que dejan al asegurado en una situación de enorme indefensión. Muchos clientes aceptan la negativa de la compañía pensando que no pueden hacer nada más. La realidad es muy distinta.

Si la aseguradora rechaza un siniestro por supuestas contradicciones, por falta de credibilidad de los hechos o por una acusación de fraude, es fundamental que un equipo especializado revise el expediente antes de dar el caso por perdido.

COMPENSATOR: defensa legal del asegurado y de la víctima frente a la aseguradora

En COMPENSATOR defendemos exclusivamente los intereses del asegurado y de la víctima frente a las compañías de seguros.

Nuestro trabajo consiste en equilibrar una relación que, en muchas ocasiones, es claramente desigual y garantizar que nuestros clientes reciban las indemnizaciones que legalmente les corresponden.

¿Tu aseguradora ha rechazado un siniestro alegando fraude o irregularidades? Antes de renunciar a tus derechos, consulta tu caso con nuestro equipo. Una negativa de la compañía no siempre es la última palabra.

Sobre el autor

Felipe Viso

Felipe Viso

CEO y Director Compensator Defensa Legal de Daños at  |  + posts

Felipe Viso es el CEO y Director de Compensator Defensa Legal de Daños, empresa especializada en asesoramiento y reclamaciones a seguros para empresas y particulares. Con una trayectoria de más de 15 años en el sector, ha liderado diversas compañías relacionadas con la gestión de siniestros, incluyendo EuroSiniestro, donde impulsó la expansión y consolidación del negocio en Galicia.

A lo largo de su carrera, ha ocupado cargos de responsabilidad en el ámbito automovilístico y asegurador, desempeñando funciones clave en empresas como Motopasión, Ferbam, Eje Atlántico de Automóviles y Bouzas Motor. También es colaborador experto en derechos y reclamaciones a seguros en medios de comunicación como CdRas y Telemariñas.

Actualmente, encabeza Compensator, rodeado de un equipo multidisciplinar de abogados y peritos que garantizan un servicio ágil, profesional y eficaz en la defensa de los derechos de los asegurados.

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